הגשת תלונה לממונה תלונות הציבור

פרטי הפונה

שם פרטי (חובה)

עיר מגורים (חובה)

טלפון נייד (חובה)

שם משפחה (חובה)

רחוב (חובה)

טלפון נוסף

תעודת זהות (חובה)

מספר בית (חובה)

אימייל (חובה)

שכונה

נגד מי התלונה (חובה)

פרטי המקרה בקצרה (חובה)

מדוע פעולת הרשות אינה צודקת לדעתך? (חובה)

נושא התלונה (חובה)

אל מי פנית עד כה לפתרון הבעיה? (חובה)

סעד מבוקש (חובה)

תאריך המקרה (חובה)

אופן הטיפול ע"י הגורם העירוני ( צרף העתק התכתבויות)

העניין הוכרע ע"י בית משפט או בית דין או תלוי ועומד בפני בית משפט או בית דין (חובה) כן לא

קובץ 1

קובץ 2

קובץ 3