טופס זה מולא באופן חלקי בעבר.
האם תרצה/י להמשיך מהנקודה בה הפסקת?
כן לא
של הילד/ה וההורה
יש לצרף ספח ת.ז/ תעודת פטירה/ כל מסמך המאשר את הסטטוס
המאשר אפוטרופוס יחידני
יש לצרף את הצהרת ההורה הנוסף. (לא של ממלא הטופס הנוכחי) את ההצהרה ניתן למלא מהקישור שבראש הבקשה
מצב חינוכי כולל מצב לימודי, התנהגותי ורגשי מטעם בית הספר חתום ע"י מחנך/יועץ/מנהל.