מועמד יקר,
לפני מילוי השאלון יש להביא אישור עו"ד: אישור עו"ד

פרטים אישיים

מקום העבודה והתפקיד הנוכחי

עיסוקים קודמים
מקום עבודהתפקידתחום עיסוקמועד התחלהמועד סיום
השכלה
סוג השכלהשם המוסד ומקומומס' שנות לימודמקצוע/התמחותתואר (אם אין לציין במפורש)

פעילות מפלגתית פוליטית

אם יש זיקה או קשר, בהווה או בעבר נא לפרט. אם אין נא לכתוב בשורה המתאימה "אין"

השתייכות לאחד מהגופים הבאים (חובה) שדה חובה

קרבת משפחה

"קרוב משפחה – בן זוג , הורה , בן , בת ובני זוגם, אח או אחות וילדיהם, גיס, גיסה, דוד, דודה,
חותן, חותנת, חם, חמות, חתן, כלה, נכד/ה , לרבות חורג או מאומץ.

האם יש קרבת משפחה כהגדרתה לעיל בינך לבין ראש העיר? (חובה) שדה חובה
האם יש קרבת משפחה כהגדרתה לעיל בינך לבין מי מחברי המועצה (חובה) שדה חובה
האם קיימים קשרים עסקיים בינך או בין קרוב משפחה שלך לבין המועצה או מי מחברי המועצה? (חובה) שדה חובה
 

הליכים משפטיים

האם יש לך הרשעות בפלילים (חובה) שדה חובה
האם הוכרזת כפושט רגל? (חובה) שדה חובה
האם הוכרזת חייב מוגבל באמצעים כמשמעותן בחוק ההוצאה לפועל התשכ"ז – 1976 (חובה) שדה חובה
האם הוטל עליך לשלם כופר כסף בגין עבודה כלשהי? (חובה) שדה חובה
האם יש כתבי אישום תלויים ועומדים נגדך בעת מילוי מילוי שאלון זה? (חובה) שדה חובה
האם מתנהלת נגדך חקירה בחשד לעבירה פלילית? (חובה) שדה חובה
 

ניסיון קודם

האם יש לך ניסיון מקצועי באחד מהתחומים הבאים: (חובה) שדה חובה
האם יש לך ניסיון במיון וקליטת עובדים מקצועיים? אם כן , פרט באילו תחומי עבודה (חינוך , רווחה,שכר, מינהל, תחזוקה וכד') (חובה) שדה חובה
Browser not supported

 ידוע לי כי לא חלה עלי כל חובה חוקית למסור מידע אודותיי, במידה ולא אסכים למסור פרטיי ידוע לי ואני מסכים כי לא אוכל לקבל שרות אני נותן/ת הסכמתי לשימוש במידע אודותיי למטרת קבלת שרות וכי מידע אודותיי יימסר לצדדי ג׳ הרלוונטיים לצורך קבלת שרות. ידוע לי כי בהתאם לסעיפים 13 ו-14 בחוק הגנת הפרטיות באפשרותי לעיין במידע אודותיי ולבקש לתקנו במידת הצורך בכפוף להוכחת הדרוש התיקון ולהסכמת בעל המאגר. ידוע לי כי בעלת השליטה במאגר המידע היא עיריית בית שמש וניתן ליצור עימה קשר בכתובת דוא"ל   [email protected].