הורים יקרים, מחלקת החינוך המיוחד בעיריית בית שמש נערכת לקראת שנת הלימודים הבאה - תשפ"ה.
בכדי שנמשיך לספק לכם שירותי חינוך מיוחד ולצורך הערכות מקדימה, יש למלא את הטופס המצורף.
מילוי הטופס הוא תנאי מקדים לכל שירותי החינוך המיוחד תחת העיריה.
בהמשך הטופס תתבקשו להגיש טופס ויתור סודיות.
יש להוריד את הטופס, למלא במלואו ולצרפו בהמשך הפניהויתור סודיות

1
הקדמה
2
פרטי הבקשה

הורים יקרים,

אנו, צוות המחלקה לחינוך מיוחד, כאן בכדי לסייע וללוות אתכם בתהליך של הגשת בקשה עבור ילדכם לוועדת זכאות ואפיון ע"מ לבדוק את בקשתכם לקבלת שירותי חינוך מיוחדים.

בשלב זה המערכת פתוחה להגשת בקשות עבור תלמידים.

במערכת תתבקשו, ראשית למלא פרטים אישיים שלכם ולהעלות תצלום ת.ז. במידה ויש לך קושי לסרוק ת.ז ניתן לבצע זאת בדלפק העירייה.

כמו כן תתבקש למלא טופס ויתור סודיות במערכת.

במידה והוריו של הילד אינם נשואים יופיע הסבר במערכת כיצד לדווח אודות ההורה השני או האפוטרופוס.

בשלב הבא תתבקש למלא את פרטי הילד והמוסד החינוכי.

לאחר שליחת הטופס, תקבלו אישור שהבקשה נקלטה, כולל מספר אישור, נא לשמור מספר זה.

בברכה,

צוות המחלקה לחינוך מיוחד

מנהל חינוך נוער וקהילה

עיריית בית שמש

 

פרטי ההורה

האם עולה חדש בחמש שנים האחרונות? (חובה) שדה חובה

דרך התקשרות מועדפת (חובה) שדה חובה

סוג תעודת זהות (חובה) שדה חובה

ת.ז ביומטרית יש לצלם מקדימה ואחורה

 

פרטי התלמיד

 

פרטי מוסד חינוכי נוכחי

 

מסמכים וצרופות

יש להוריד ולמלא את המסמך שנמצא בראש העמוד

אנו הורי/אפוטרופוסים התלמיד/ה מאשרים למחלקת חינוך מיוחד למסור את המידע הרפואי לרבות מסמכים, אבחונים וכדומה בעניין המוגבלות של בני/ביתי, וכל מידע חינוכי ו/או טיפולי ביחס לתפקודו/ה של בני/ביתי למסגרת החינוכית בה שובץ/ה בני/ביתי. (חובה) שדה חובה

 
Browser not supported
 

רישום ושיבוץ לאחר קבלת החלטת הוועדה

יש למלא את השדות הבאות רק לאחר קבלת תשובה מוועדת זכאות ואפיון.
להלן בחירת העדפות למוסד חינוך.
הרשות אינה מחויבת לממש את הבחירות. את שיבוץ התלמיד תדון וועדה ייעודית והעדפות יילקחו בחשבון בהתאם לאילוצי העייריה.

 

חובה למלא

חובה למלא